Polonya’da tıbbi kenevir: yasa, reçete ve seyahat

Kenevir hâlâ kontrol altındaki bir uyuşturucu madde; bulundurmak suç

29 Temmuz 2005 tarihli Uyuşturucu Bağımlılığıyla Mücadele Kanunu (ustawa o przeciwdziałaniu narkomanii) ve bu kanuna dayanılarak çıkarılan bakanlık listesi; lif keneviri dışındaki kenevir otunu, ekstre ve tentürlerini ve kenevir reçinesini I-N grubu uyuşturucu maddeler arasında sayıyor. Lif keneviri, çiçekli veya meyveli uç kısımlarındaki toplam THC ve THC asidi içeriği kuru ağırlığın %0,3’ünü aşmayan Cannabis sativa L. olarak tanımlanıyor. 34. maddeye göre uyuşturucu maddeleri yalnızca kanun uyarınca yetkili işletmeler, kuruluş birimleri veya gerçek kişiler bulundurabilir.

62. madde, kanuna aykırı olarak uyuşturucu madde bulundurmayı üç yıla kadar hapisle cezalandırıyor. Önemli miktarda bulundurmanın cezası bir yıldan on yıla kadar hapis; daha hafif hâllerde para cezası, özgürlüğün kısıtlanması veya bir yıla kadar hapis. 62a maddesi, miktar önemsizse, failin kendi kullanımı içinse ve fiilin koşulları ile düşük toplumsal zararı nedeniyle cezalandırmak amaçsız kalacaksa, soruşturma resmen açılmadan önce bile takipsizlik kararı verilmesine imkân tanıyor. Bu, savcının veya mahkemenin takdirinde olan bir karardır; yakalanan kişinin hakkı değildir.

Lif keneviri dışındaki keneviri kanuna aykırı olarak yetiştirmek ya da otunu veya reçinesini toplamak, 63. madde uyarınca üç yıla kadar hapisle; ekim önemli miktar sağlayabilecek nitelikteyse altı aydan sekiz yıla kadar hapisle cezalandırılıyor. Tıbbi kenevir reçetesi evde yetiştirme izni vermez.

KaynakDziennik Ustaw · Dziennik Ustaw

2017’den beri tıbbi kenevir: majistral ilaçlar için bir hammadde

Uyuşturucu Bağımlılığıyla Mücadele Kanunu’nu değiştiren 7 Temmuz 2017 tarihli kanun, 33a–33d maddelerini ekledi ve 31 Temmuz 2017’deki yayımından üç ay sonra yürürlüğe girdi. 33a maddesine göre lif keneviri dışındaki kenevir otu; ekstreler, farmasötik tentürler, diğer ekstreler ve kenevir reçinesiyle birlikte, İlaç, Tıbbi Cihaz ve Biyosidal Ürünler Kayıt Ofisi (URPL) Başkanı ruhsat verdikten sonra majistral ilaçlar (leki recepturowe) için farmasötik hammadde olabiliyor. Ruhsat, sorumlu kuruluşun başvurusu üzerine idari kararla beş yıllığına veriliyor; 5 Aralık 2017 tarihli bir yönetmelik başvuru formunu ve gerekli belgeleri belirliyor.

Bu yapının pratik sonuçları var. Polonya pazarında “tıbbi marihuana” adlı markalı bir ilaç yok; eczane, kurutulmuş kenevir çiçeği veya ekstre gibi ruhsatlı bir hammaddeden majistral ilaç hazırlıyor. 33b maddesinin 4. fıkrası bu majistral ilaçlara Eczacılık Kanunu’nun 23a maddesi 1. fıkrası 4. bendindeki erişim kategorisini, yani uyuşturucu ilaçlar için kullanılan Rpw kategorisini veriyor ve bunların veteriner hekim tarafından reçete edilemeyeceğini belirtiyor. Tedarik ithalat izinlerine bağlı: Baş Eczacılık Müfettişi (GIF), 1 Mart 2023 tarihli duyurusunda o yıl verilmiş izinlerin 3.000.000 g’lık ulusal yıllık tahmine karşılık 2.704.928 g keneviri kapsadığını belirtti ve tahmini aşan izinlerin verilmeyeceğini duyurdu.

Aynı 2017 kanunu Geri Ödeme Kanunu’nu da değiştirdi. Geri ödemeli hammaddelerden hazırlanan majistral ilaçlar normalde sabit bir ücret karşılığında veriliyor; 6. maddenin 5a fıkrası, 33a maddesi uyarınca ruhsatlandırılmış kenevir hammaddelerinden hazırlanan majistral ilaçları bu kuralın dışında bırakıyor. Ulusal Sağlık Fonu’nun (NFZ) tıbbi keneviri geri ödediğini gösteren resmî bir kaynak bulamadık. Uygulamada hasta eczane fiyatının tamamını ödüyor; hammaddeye ve eczaneye göre değiştiği için fiyat yayımlamıyoruz.

KaynakDziennik Ustaw · Dziennik Ustaw · Dziennik Ustaw · Główny Inspektorat Farmaceutyczny · Dziennik Ustaw

Reçete almak: yüz yüze muayene, 90 gün, 30 gün

Tıbbi kenevir reçeteleri, Sağlık Bakanı’nın uyuşturucu maddeler, psikotrop maddeler ve prekürsörler hakkındaki yönetmeliğine tabi. I-N grubu bir preparat için reçete, hastanın en fazla 90 günlük kullanım ihtiyacını kapsayabilir ve toplamda 90 günü aşmayan ardışık dönemler için en fazla üç reçete düzenlenebilir. Bir reçeteye yalnızca bir uyuşturucu preparat yazılabilir, dozaj belirtilmek zorundadır ve eczane reçeteyi düzenlenmesinden en geç 30 gün sonra karşılar. Eczane, uyuşturucu madde içeren bir majistral ilaç verirken ayrıca bir reçete açıklaması (opis recepty) düzenler; bu belge ilaçla birlikte durmalıdır.

29 Ekim 2024 tarihli ve 7 Kasım 2024’ten beri yürürlükte olan değişiklik yönetmeliği bir koşul daha ekledi. Lif keneviri dışındaki kenevir otunu, ekstre veya tentürlerini ya da kenevir reçinesini içeren bir preparatın reçetesi (bunların tümü fentanil, morfin ve oksikodonun yanında yeni Ek 2’de sayılıyor), reçeteyi yazan kişi hastayı bizzat muayene ettikten sonra düzenleniyor; buna ek olarak ulusal e-sağlık sistemi üzerinden veya hastayla görüşerek önceki reçetelerin tedaviyi zaten karşılamadığı doğrulanıyor. Muayene tıbbi kayıtlara işlenmek zorunda. Tek istisna, NFZ birinci basamak sözleşmesiyle çalışan ve mevcut bir tedaviyi sürdüren aile hekimi; bu istisna gece ve tatil nöbetlerini kapsamıyor. Hasta Hakları Ombudsmanı 7 Kasım 2024’te, diğerlerinin yanı sıra tıbbi kenevirle tedaviye uygunluk değerlendirmesinin artık bizzat muayene gerektirdiğini, birinci basamakta tedavinin sürdürülmesi için uzaktan görüşmenin ise mümkün kalmaya devam ettiğini açıkladı.

Yasa herhangi bir uzmanlık dalı belirtmiyor; seni muayene etmiş ve tedavinin endike olup olmadığına karar veren bir hekim gerektiriyor ve veteriner hekimleri dışarıda bırakıyor. Muayene kuralının takip reçetelerine nasıl uygulanacağı doktoruna sorman gereken bir konu. Yalnızca bir görüntülü görüşmenin ardından kenevir çiçeği reçetesi vaat eden hizmetlere karşı dikkatli ol; Kasım 2024’ten beri yönetmelik böyle söylemiyor.

KaynakDziennik Ustaw · Dziennik Ustaw · Rzecznik Praw Pacjenta · Dziennik Ustaw

İlacını yanında taşımak, polis kontrolleri ve araç kullanmak

Majistral kenevir ilacıyla tedavi gören bir hasta uyuşturucu maddeyi yasal olarak bulunduruyor; ancak eczaneden alınan kurutulmuş çiçek, diğer her kenevire benziyor. 2023’te Kamu Denetçisi (RPO), Emniyet Genel Müdürlüğü’ne (KGP) 33a maddesi kapsamındaki tedavinin yasal olduğunu ve hastaların baştan şüpheli muamelesi göremeyeceğini ya da gözaltına alınamayacağını yazdı. KGP 29 Haziran 2023’te; bir hekimin önerilerine uygun tıbbi bir prosedürü uygulamanın polis işlemi için dayanak oluşturmadığını, yine de tıbbi kenevirin sarhoş edici potansiyeli bulunduğu ve yasa dışı kenevirin ilaç gibi gösterilebileceği için görevlilerin her olayı ayrı değerlendirmesi gerektiğini, tedavi belgesi, reçete kopyaları ve isme düzenlenmiş satın alma faturaları gibi belgelerin ise kontrolün ceza soruşturması başlatılmadan sonlandırılmasına imkân verdiğini bildirdi. Eczane ambalajını, opis recepty belgesini ve satın alma belgesini ilaçla birlikte yanında bulundur.

Araç kullanmak ayrı bir risk. Polonya Ceza Kanunu’nun 178a maddesi 1. fıkrası, sarhoşken ya da uyuşturucu madde etkisi altındayken motorlu araç kullanmayı üç yıla kadar hapisle cezalandırıyor; tekrarında üç aydan beş yıla kadar hapis öngörülüyor. Kabahatler Kanunu’nun 87. maddesi 1. fıkrası, alkol ya da benzer etkili bir madde aldıktan sonra araç kullanmayı hapis (tutuklama) ya da en az 2.500 złoty para cezasıyla cezalandırıyor ve araç kullanma yasağı zorunlu olarak veriliyor. Ceza Kanunu alkol için sarhoşluğu rakamla tanımlıyor (115. madde 16. fıkra: kanda binde 0,5’in üzeri); ancak iki kanun da “etkisi altında” ya da “aldıktan sonra” için bir THC konsantrasyonu belirlemiyor; bu değerlendirme olay bazında yapılıyor ve hiçbir hüküm hastaları muaf tutmuyor. Araç kullanmayı doktorunla konuş ve yol kenarında yapılan her pozitif uyuşturucu testini bir avukatlık meselesi olarak ele al.

KaynakRzecznik Praw Obywatelskich · Dziennik Ustaw · Dziennik Ustaw

Reçeteli kenevirle seyahat: Polonya Schengen’de

Polonya, Avrupa Komisyonu’nun 29 ülkeden oluştuğunu belirttiği Schengen alanının parçası. Kanunun 37. maddesi 10. fıkrası, kişinin kendi tedavi ihtiyacı için uyuşturucu maddelerin ithalatına, ihracatına, AB içi teslimine veya edinimine bir bakanlık yönetmeliğinde tanımlanan belgelerle izin veriyor. 12 Temmuz 2026’dan beri bu yönetmelik, Sağlık Bakanı’nın uyuşturucu maddeler, psikotrop maddeler ve 1. kategori prekürsörlerin ithalatı, ihracatı, Topluluk içi edinimi veya teslimi için gerekli izin ve belgelere ilişkin 8 Haziran 2026 tarihli yönetmeliği; GIF, önceki kurallara göre düzenlenen belgelerin önceki koşullarla geçerli kaldığını teyit etti.

Başka bir Schengen ülkesine seyahat için belgeyi, Schengen Yürütme Komitesi’nin 75. madde belgesine ilişkin 22 Aralık 1994 tarihli kararındaki talimatlara uygun olarak yetkili voyvodalık eczacılık müfettişi (wojewódzki inspektor farmaceutyczny, WIF) düzenliyor. Belge, Polonya sınırını geçmeden en geç 15 gün önce yapılan başvuru üzerine, en fazla 30 günlük belirli bir süre için veriliyor. Örneğin Bydgoszcz WIF, reçeteyi ve reçetenin karşılandığına dair onayı, her ikisini de IKP hasta hesabından istiyor. GIF, AB veya Schengen içi seyahatler için belge düzenlemediğini belirtiyor ve yolcuları bulundukları bölgenin WIF’ine yönlendiriyor.

AB ve Schengen dışındaki varış noktaları için Baş Eczacılık Müfettişi, kişinin kendi tedavi ihtiyacı için ithalat veya ihracata izin veren bir belge düzenliyor; bu da yine en fazla 30 gün için ve sınırı geçmeden en az 15 gün önce, reçete veya tıbbi belgeler eklenerek yapılan başvuru üzerine veriliyor. GIF, pacjent.gov.pl’den ya da IKP uygulamasından indirilen e-reçete PDF’sini veya ilaçları, etkin maddeleri ve dozajı belirten, seyahatten en fazla 120 gün önce düzenlenmiş bir hekim raporunu kabul ediyor. Belgeler yalnızca kâğıt üzerinde düzenleniyor ve yalnızca Polonya sınırını geçmeye yetki veriyor; GIF diğer ülkelerin kuralları hakkında bilgi sahibi değil ve Dışişleri Bakanlığı’na yönlendiriyor. Polonya’nın INCB yolcu veri tabanındaki kaydı yetkili makam olarak GIF’i gösteriyor ve 30 gün kaydediyor.

Polonya’ya giriş: kişisel kullanım için bir ilacın en küçük ambalajından en fazla beş adet getirmeye ilişkin genel muafiyet, uyuşturucu veya psikotrop madde içeren ilaçları kapsamıyor. Bu yüzden başka bir Schengen ülkesinde ikamet eden kişi, ikamet ülkesindeki makamın düzenlediği ya da onayladığı 75. madde belgesini yanında bulundurmalı; Schengen dışından gelen yolcular ise önceden GIF ile iletişime geçmeli. Her seyahatten önce:

• Yola çıkmadan en az 15 gün önce WIF’e (Schengen) veya GIF’e (diğer varış noktaları) başvur; belge en fazla 30 gün geçerli.
• Reçeteyi veya e-reçete çıktısını, opis recepty belgesini ve eczane ambalajını yanında taşı.
• Varış ülkesinin kendi kurallarını kontrol et; Polonya belgesi yalnızca Polonya sınırını kapsar.
• Belgenin ve reçetenin kapsadığından fazlasını taşıma.

KaynakEuropean Commission · Dziennik Ustaw · Dziennik Ustaw · Główny Inspektorat Farmaceutyczny · Główny Inspektorat Farmaceutyczny · Wojewódzki Inspektorat Farmaceutyczny w Bydgoszczy (BIP) · Główny Inspektorat Farmaceutyczny · INCB

Polonya ile ilgili avukat geri aramasına hazırlan

Sorduğun konu Polonya hukukunu ilgilendiriyorsa, başka bir ülkede yaşasan bile hukuki destek istediğin ülke olarak Polonya’yı seç. Ülke koduyla birlikte bir geri arama numarası, desteklenen bir hizmet dili ve olayların kısa bir özetini ver. Polis ilaca ya da belgelere el koyduysa tarihi, birimi ve el konulan eşyalara ilişkin tutanağı not et ve görüşme sırasında yanında bulundur.

62a maddesinin durumuna uygulanıp uygulanamayacağını, bir çağrının ya da suçlamanın senin için ne anlama geldiğini, yol kenarı testinin sonucunun ne doğurduğunu ve hangi işlerin ilk görüşmenin kapsamı dışında kaldığını sorabilirsin. Tıbbi kayıtlarını doktorunda, hukuki danışmanlığı avukatında tut; kartın QR kodu bunları paylaşmanın yeri değil.

CannaCards üyeliği neyi kapsar, neyi kapsamaz

Polonya, CannaCards üyeliğinin sunulduğu 50 ülkeden biri. 60 € tutarındaki yıllık üyelik dijital üyelik kartını, fiziksel (QR) kartı ve her üyelik yılı için 30 dakikalık bir ilk hukuki danışmanlık görüşmesini içerir. Hizmet koşullarına uygun talepler için avukat seni altı saat içinde geri arar.

Kart, özel bir üyelik kartıdır. Reçete, lisans ya da resmî kimlik belgesi değildir ve Polonya’da veya başka herhangi bir yerde kenevir bulundurma, satın alma ya da taşıma izni vermez. Polonya reçetesinin, opis recepty belgesinin ya da WIF veya GIF seyahat belgesinin yerini tutmaz. CannaCards’ın AB’deki klinik ağı üzerinden alınabilen, tek seferlik 60 € tutarındaki isteğe bağlı tıbbi değerlendirme ayrı ücretlendirilir ve ülke ile dil uygunluğuna bağlıdır; bir tedavinin uygun olup olmadığına doktor karar verir ve bir reçetenin Polonya’da karşılanıp karşılanamayacağı, Polonya kuralları çerçevesinde reçeteyi yazan hekimin ve eczanenin meselesidir. Daha kapsamlı hukuki temsil ayrı bir anlaşma gerektirir.